- (11) 5686-2028
- (11) 99251-4036
A telemedicina tem se consolidado como uma ferramenta essencial na modernização dos serviços de saúde, oferecendo soluções rápidas, seguras e eficazes para diagnóstico e acompanhamento de pacientes. Entre os avanços mais significativos desse modelo estão os laudos de exames de imagem à distância. Contudo, uma dúvida muito comum entre profissionais de saúde, gestores de clínicas e pacientes é: quais exames de imagem podem ser laudados por telemedicina, e quais não podem?
Neste artigo, elaborado com base em fontes oficiais, diretrizes técnicas e na experiência da Athos Telemedicina, você entenderá os critérios, os tipos de exames permitidos, as limitações e as regulamentações que norteiam a atuação dos serviços de laudos à distância.
A prestação de serviços médicos à distância no Brasil é regulamentada pelo Conselho Federal de Medicina (CFM), especialmente pela Resolução CFM nº 2.314/2022, que atualiza e estabelece as normas para a prática da telemedicina no país.
Além disso, A prestação de serviços médicos à distância, incluindo telerradiologia e emissão de laudos de exames de imagem, é regulamentada pela Resolução CFM nº 2.314/2022, que estabelece as normas para a prática da telemedicina no Brasil, incluindo:
A obrigatoriedade de emissão de laudos exclusivamente por médicos especialistas, devidamente registrados no Conselho Regional de Medicina (CRM);
A responsabilidade compartilhada entre o médico assistente local e o médico que realiza o laudo à distância;
A necessidade de infraestrutura tecnológica adequada, garantindo a qualidade da imagem, segurança de dados e rastreabilidade.
Essas normativas garantem que o laudo remoto possua a mesma validade jurídica e segurança de um laudo realizado presencialmente.
O avanço da tecnologia, especialmente no processamento de dados, transmissão de imagens e armazenamento em nuvem, permite que diversos exames de imagem sejam enviados eletronicamente para médicos especialistas que estão fisicamente distantes.
A Athos Telemedicina é uma das empresas que se destacam no Brasil nesse segmento, oferecendo laudos de alta qualidade, realizados por especialistas em diversas áreas, como: radiologia, cardiologia, pneumologia, neurologia e oftalmologia. O modelo adotado permite que clínicas, hospitais e centros de diagnóstico tenham acesso a uma equipe médica altamente qualificada, reduzindo filas e agilizando o diagnóstico.
De forma geral, quase todos os exames de imagem podem receber laudo à distância, desde que cumpram os requisitos técnicos estabelecidos pelos órgãos reguladores e que as imagens sejam de qualidade diagnóstica.
O exame de radiografia é um dos mais comuns na telemedicina. Pode ser laudado remotamente desde que a digitalização seja realizada de forma correta, preservando a qualidade da imagem.
Exemplos de aplicações:
Tórax (incluindo exames ocupacionais e laudos segundo critérios OIT);
Coluna (cervical, torácica e lombar);
Membros superiores e inferiores;
Abdômen;
Crânio e face.
Observação: A radiografia ocupacional, como o Raio-X OIT (Organização Internacional do Trabalho), também é amplamente laudada na telemedicina, desde que as imagens atendam aos critérios internacionais de qualidade.
A tomografia, por fornecer imagens de alta resolução em cortes seccionais, é totalmente compatível com a telemedicina. É fundamental que o envio dos arquivos seja feito no formato DICOM, preservando todas as informações necessárias para o diagnóstico.
Áreas comuns:
Crânio;
Tórax;
Abdômen;
Pelve;
Coluna;
Articulações;
Angiotomografia (vasos).
A ressonância magnética, por sua complexidade e riqueza de detalhes, é perfeitamente integrada aos sistemas de laudos à distância.
Exemplos:
Ressonância de encéfalo;
Coluna vertebral;
Joelho, ombro, quadril e outras articulações;
Abdômen e pelve;
Mamas;
Cardíaca (em locais que realizam).
A mamografia, exame essencial para o rastreio do câncer de mama, pode ser laudada à distância desde que o equipamento seja digital e os arquivos sejam enviados com alta resolução.
Requisito: Seguir o protocolo de rastreio e diagnóstico, com imagens no formato DICOM e relatórios estruturados, conforme padrões como BI-RADS.
O exame de densitometria óssea, utilizado para avaliar a densidade mineral óssea e diagnóstico de osteoporose, é compatível com a telemedicina, desde que haja garantia na qualidade da captação das imagens.
A ultrassonografia é um ponto de atenção na telemedicina. Na maioria dos casos, não é possível emitir laudos de ultrassom de forma assíncrona, ou seja, apenas pela análise de imagens enviadas.
Por quê?
A ultrassonografia é um exame dinâmico e operador-dependente, onde a captação das imagens é parte essencial do diagnóstico.
Exceções:
Em casos onde há coleta prévia de vídeos e sequências de imagens específicas, alguns protocolos podem ser laudados, mas isso exige uma estrutura técnica muito rigorosa e protocolos específicos.
Radiografias panorâmicas e periapicais, assim como tomografias odontológicas, podem ser laudadas à distância com excelentes resultados, desde que os arquivos estejam em formato adequado e com boa qualidade.
Apesar dos avanços, existem limitações claras e determinadas por critérios técnicos e éticos. Não é permitido realizar laudos de exames que:
Dependem diretamente da interação física ou de manobras dinâmicas no momento da captação (ex.: ultrassom convencional, exames clínicos físicos);
Tenham qualidade de imagem insuficiente para o diagnóstico;
Estejam fora das regulamentações impostas pelos conselhos médicos e órgãos de fiscalização.
Exemplos práticos de limitações:
Ultrassonografia geral sem protocolo específico de teleultrassonografia.
Procedimentos intervencionistas guiados por imagem (biópsias, drenagens, infiltrações).
Exames realizados em equipamentos analógicos sem digitalização de alta qualidade.
Para que um exame seja corretamente laudado à distância, é essencial que a instituição de origem siga alguns critérios fundamentais:
Equipamentos digitais ou devidamente digitalizados.
Uso do formato DICOM, que mantém metadados, informações do paciente e parâmetros técnicos do exame.
Envio de imagens completas, sem cortes ou perda de resolução.
Plataformas que utilizam protocolos de segurança como criptografia, backup em nuvem e rastreabilidade dos acessos.
Conforme a Lei Geral de Proteção de Dados (LGPD) no Brasil.
Sistema PACS (Picture Archiving and Communication System) para armazenamento e transmissão de imagens.
Plataforma RIS (Radiology Information System) para gestão dos laudos, solicitações e retornos.
A Athos Telemedicina oferece soluções completas, com integração total, acompanhamento em tempo real e suporte técnico especializado.
Redução de custos operacionais.
Agilidade na entrega dos laudos, inclusive com prazos diferenciados (urgentes, normais e preferenciais).
Acesso a médicos especialistas, sem necessidade de manter equipe presencial permanente.
Redução no tempo de espera.
Maior acesso a especialistas, independentemente da localização geográfica.
Validação e segurança dos laudos, com a mesma validade legal de um exame presencial.
Um aspecto muitas vezes negligenciado, mas de extrema importância na emissão de laudos à distância, é a padronização dos relatórios médicos. A utilização de modelos estruturados, com linguagem padronizada e classificação de achados, não apenas facilita a compreensão por parte dos médicos solicitantes, como também garante maior segurança jurídica e clínica. Na área da radiologia, por exemplo, sistemas como BI-RADS, PI-RADS, Lung-RADS e LI-RADS são aplicados rotineiramente para garantir que o laudo seja claro, objetivo e comparável em diferentes instituições e momentos. Na telemedicina, essa padronização se torna ainda mais crucial, pois os profissionais que laudam não estão presentes fisicamente no ambiente clínico, e qualquer ambiguidade pode impactar diretamente na conduta médica. A Athos Telemedicina adota protocolos internacionais e nacionais de padronização, garantindo consistência nos laudos e segurança nos diagnósticos.
É importante destacar que, legalmente, o médico que realiza o laudo remoto tem responsabilidade técnica sobre o conteúdo do laudo, assim como o médico solicitante local possui responsabilidade clínica pelo paciente.
A Athos Telemedicina, ciente desse compromisso, trabalha exclusivamente com médicos especialistas, devidamente registrados nos Conselhos Regionais de Medicina e com ampla experiência nas suas áreas de atuação.
Além das limitações técnicas, é fundamental compreender que a telemedicina também possui limitações de ordem ética e legal. A prática médica, mesmo à distância, deve seguir os princípios fundamentais da medicina: beneficência, não maleficência, autonomia e justiça. Isso significa que o laudo remoto não substitui o acompanhamento presencial quando este for indispensável. Da mesma forma, não é permitido que a telemedicina seja utilizada para reduzir custos às custas da qualidade do atendimento, nem para burlar a necessidade de especialistas localmente quando a presença física é fundamental. O Conselho Federal de Medicina estabelece claramente que o médico remoto não pode realizar atos médicos que exigem presença física, como procedimentos intervencionistas ou manipulação direta do paciente. A Athos Telemedicina segue rigorosamente todas essas diretrizes, mantendo total alinhamento com as resoluções vigentes e zelando pela segurança dos pacientes e pela responsabilidade ética dos serviços prestados.
A Athos Telemedicina adota um fluxo robusto, eficiente e seguro para garantir a excelência nos laudos de exames de imagem à distância:
Recepção dos exames: Os arquivos são enviados por meio de nossa plataforma própria, pasta compartilhada ou via sistema PACS integrado.
Validação técnica: Uma equipe verifica se a qualidade da imagem atende aos critérios diagnósticos.
Análise médica: Médicos especialistas realizam a interpretação detalhada do exame.
Emissão do laudo: O laudo é elaborado, revisado e disponibilizado ao solicitante dentro do prazo contratado (normal, urgente ou super urgente).
Suporte contínuo: A equipe técnica e médica da Athos fica disponível para esclarecimentos, dúvidas clínicas e discussões de casos.
O avanço contínuo das tecnologias médicas, aliado ao desenvolvimento de inteligência artificial, aprendizado de máquina e redes neurais, projeta um futuro ainda mais promissor para os laudos de exames de imagem na telemedicina. Já é realidade, por exemplo, o uso de algoritmos que auxiliam na detecção precoce de nódulos pulmonares, fraturas ocultas, alterações cardiovasculares e outras condições que, anteriormente, poderiam passar despercebidas em análises humanas isoladas. Apesar de a inteligência artificial ser uma aliada poderosa, ela não substitui o papel do médico, mas sim atua como ferramenta complementar, aumentando a acurácia diagnóstica e reduzindo a chance de erros. Empresas como a Athos Telemedicina estão na vanguarda dessa transformação, investindo em tecnologias de apoio ao diagnóstico, sem abrir mão do olhar criterioso e insubstituível do especialista humano. O futuro aponta para laudos cada vez mais rápidos, precisos e acessíveis, beneficiando pacientes e profissionais em todo o território nacional.
A telemedicina é uma realidade consolidada no Brasil, oferecendo benefícios inquestionáveis para a saúde pública e privada. No contexto dos exames de imagem, praticamente todos os exames digitais podem receber um laudo à distância, desde que observados os critérios técnicos e éticos estabelecidos.
Contudo, é fundamental escolher uma empresa séria, com respaldo técnico e legal, para garantir que os laudos sejam precisos, seguros e de acordo com as normas vigentes. A Athos Telemedicina se posiciona como uma das principais referências no país, oferecendo laudos de exames de imagem com qualidade, rapidez e segurança, contribuindo diretamente para a melhoria do atendimento médico em diversas regiões do Brasil.
Conselho Federal de Medicina (CFM).
Resolução CFM nº 2.314/2022 – Define e disciplina a telemedicina como forma de serviços médicos mediados por tecnologias.
Disponível em: https://portal.cfm.org.br/images/PDF/resolucao2314-2022.pdf
Ministério da Saúde.
Manual de Telessaúde para a Atenção Primária à Saúde – 2023.
Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/atencao-primaria/manual-de-telessaude-2023.pdf
Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).
Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde – Atualização 2023.
Disponível em: https://www.gov.br/ans/pt-br/assuntos/gestao-da-saude/rol-de-procedimentos
Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem (CBR).
Manual de Telerradiologia – Diretrizes e Boas Práticas – 2022.
Disponível em: https://cbr.org.br/wp-content/uploads/2022/05/Manual-de-Telerradiologia-CBR-2022.pdf
Hospital das Clínicas – UFMG / Centro de Telessaúde.
Telerradiologia no SUS: aspectos técnicos, éticos e operacionais.
Disponível em: https://telessaude.hc.ufmg.br/telerradiologia/